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Die Funktionen eines Herzschrittmachers sind auch in implantierbare Defibrillatoren ICDs integriert, da nach erfolgter Elektroschocktherapie die Herzeigenaktionen häufig zu langsam sind oder erst nach einer gewissen Pause wieder einsetzen, sowie für Patienten, die ohnehin zusätzlich eine antibradykarde Stimulation durch einen Herzschrittmacher benötigen. Die Diagnosestellung kann aufgrund des vielfältigen Erscheinungsbildes erschwert sein und eine Beteiligung anderer kardialer Strukturen muss immer ausgeschlossen werden. Zusätzlich werden die Empfehlungen der internationalen Fachgesellschaften und Daten aus eigenständig gesammelter Literatur dargestellt.

Eine Perforation des Aggregates durch die Haut ist durch die nachfolgende Besiedelung mit Hautkeimen einer Infektion gleichzusetzen Abbildung b. Die rezidivierende Bakteriämie ohne Identifikation eines eindeutigen Fokus stellt auch ohne echokardiographischen Nachweis von Vegetationen eine Indikation zur Explantation dar Bezogen auf die Einwohnerzahl hat Deutschland im europäischen Vergleich die höchste Implantationsrate. Die mikrobiologische Untersuchung der Elektrodenspitzen und intraoperativ gewonnener Abstriche ist zwingend notwendig, um bei Erregernachweis eine gezielte antibiotische Therapie einleiten zu können.

Somit sind sein Aufbau und die Befestigung am Myokard verantwortlich für die optimale Funktion der Elektrode. Verglichen mit einer primären Implantation ist das Risiko für eine Infektion bei Aggregatwechseln oder Revisionsoperationen zwei- bis vierfach erhöht 7. Durch Aufspreizen des Drahtgeflechts in der Elektrode wird diese stabilisiert sowie verlängert und die Voraussetzung für den Einsatz der Schleusensysteme geschaffen eAbbildung a. Der erste vollständig in den menschlichen Körper eingebettete Herzschrittmacher wurde am 8.

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